Caracterización de pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024 en República Dominicana
Hernández Quezada, K. Monción Espinal, H. , Jiménez Ayala, A., Buchanan, C. , Arias, P.
Objetivos. Caracterizar a los pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024 en República Dominicana. Determinar la prevalencia de uso de cigarrillos electrónicos según sexo y edad. Identificar el nivel educativo de los pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos. Evaluar la relación entre tiempo de exposición a cigarrillos electrónicos y comorbilidades. Analizar la función respiratoria de los pacientes y su relación con el uso de cigarrillos electrónicos. Determinar la asociación entre el consumo de tabaco o marihuana y la función respiratoria.
Métodos y técnicas. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, analítico, observacional y retrospectivo con datos de pacientes de 18 a 45 años atendidos en INAPS entre 2019 y 2024. Se utilizaron bases de datos institucionales y un formulario para la recolección de información, analizando las variables mediante pruebas estadísticas como T de Student y chi cuadrado.
Resultados. En esta investigación se determinó una asociación entre el tiempo de exposición a cigarrillos electrónicos y la presencia de comorbilidades respiratorias, en hombres en un 57% y en adultos jóvenes de 25 a 31 años en un 43%.
Conclusión. En conclusión, el uso de cigarrillos electrónicos en esta población puede estar vinculado a alteraciones en la función respiratoria y otras comorbilidades, lo que resalta la necesidad de mayor regulación y campañas de concienciación sobre sus riesgos.
Palabras clave. Cigarrillos electrónicos, vapeo, salud pulmonar, INAPS, República Dominicana.
CHARACTERIZATION OF PATIENTS WHO USED ELECTRONIC CIGARETTES AT INAPS AGED 18 TO 45 DURING THE PERIOD 2019-2024 IN THE DOMINICAN REPUBLIC
Hernández Quezada, K. Monción Espinal, H. , Jiménez Ayala, A., Buchanan, C. , Arias, P.
Objectives: To characterize patients who used electronic cigarettes at INAPS between the ages of 18 and 45 during the period 2019-2024 in the Dominican Republic. To determine the prevalence of electronic cigarette use according to sex and age. To identify the educational level of patients who used electronic cigarettes. To evaluate the relationship between the duration of exposure to electronic cigarettes and comorbidities. To analyze patients’ respiratory function and its association with electronic cigarette use. To determine the relationship between tobacco or marijuana consumption and respiratory function.
Methods and Techniques: A descriptive, analytical, observational, and retrospective study was conducted using data from patients aged 18 to 45 who attended INAPS between 2019 and 2024. Institutional databases and a structured form were used for data collection, and statistical analyses were performed using Student’s t-test and chi-square tests.
Results: The study found a significant association between the duration of exposure to electronic cigarettes and the presence of respiratory comorbidities, in which 57% of users were men, and 43% were young adults aged 25 to 31 years.
Conclusion: In conclusion, electronic cigarette use in this population could be linked to respiratory function impairments and other comorbidities, highlighting the need for greater regulation and awareness campaigns regarding its risks.
El uso de cigarrillos electrónicos o dispositivos de vapeo ha aumentado de forma progresiva en los últimos años, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes. Estos dispositivos calientan una solución líquida para producir un aerosol inhalado por el usuario, el cual puede contener nicotina, propilenglicol, glicerol, saborizantes, aldehídos, metales pesados y otros compuestos con potencial efecto perjudicial para la salud (1). Aunque inicialmente fueron promovidos como una alternativa menos dañina al cigarrillo convencional, la evidencia disponible ha señalado posibles efectos adversos, principalmente sobre el sistema respiratorio.
La exposición a los aerosoles generados por estos dispositivos se ha relacionado con irritación de las vías aéreas, inflamación, estrés oxidativo, alteraciones en la función pulmonar, aumento de la resistencia bronquial y lesiones pulmonares agudas. Entre estas complicaciones destaca la lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o productos de vapeo, conocida como EVALI, la cual cobró relevancia en 2019 tras el reporte de múltiples casos graves, hospitalizaciones y fallecimientos, principalmente en adultos jóvenes usuarios de productos con tetrahidrocannabinol o nicotina (2,3).
A pesar del creciente interés internacional sobre los efectos respiratorios del vapeo, en República Dominicana aún son limitadas las investigaciones que describen las características clínicas y epidemiológicas de los usuarios de cigarrillos electrónicos, así como sus posibles manifestaciones pulmonares. La mayoría de los estudios nacionales se ha enfocado en prevalencia, percepción de riesgo y factores sociales asociados al consumo, dejando una brecha de conocimiento sobre la caracterización de pacientes atendidos en servicios de salud por esta exposición (4-6).
Por esta razón, la presente investigación tiene como objetivo caracterizar a los pacientes de 18 a 45 años que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS, República Dominicana, durante el período 2019-2024. Este estudio busca aportar evidencia local sobre una problemática emergente, facilitar la identificación de posibles patrones clínicos y epidemiológicos, y contribuir al desarrollo de estrategias de prevención, vigilancia y orientación médica relacionadas con el uso de cigarrillos electrónicos.
OBJETIVO GENERAL
Caracterización de pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos y han sido pacientes en INAPS de 18 a 45 años durante el período 2019-2024 en República Dominicana.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Describir las características sociodemográficas de los pacientes según sexo, edad y nivel educativo.
Identificar el tiempo de exposición al uso de cigarrillos electrónicos.
Analizar la relación entre variables sociodemográficas, como edad, sexo y nivel educativo, con el uso de cigarrillos electrónicos.
Identificar las comorbilidades presentes en los pacientes y su relación con la edad.
Describir la función respiratoria de los pacientes y su relación con el tiempo de exposición a cigarrillos electrónicos.
Determinar el uso concomitante de tabaco y marihuana, así como su relación con la función respiratoria.
Materiales y Métodos
Tipo de estudio
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico, con el objetivo de caracterizar a los pacientes de 18 a 45 años que utilizaron cigarrillos electrónicos y fueron atendidos en el Instituto Neumológico de Apnea del Sueño (INAPS) durante el período 2019-2024, en República Dominicana.
Área y período de estudio
La investigación se llevó a cabo en INAPS, ubicado en Santiago, República Dominicana. El período de estudio comprendió los años 2019 a 2024, tomando como fuente de información la base de datos institucional correspondiente a dicho intervalo.
Población y muestra
La población estuvo constituida por todos los pacientes mayores de 18 años que acudieron a INAPS durante el período 2019-2024 y que reportaron uso actual o previo de cigarrillos electrónicos. La muestra estuvo conformada por los pacientes de 18 a 45 años que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos para la investigación.
El tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia, ya que se incluyeron todos los pacientes registrados en la base de datos institucional que reunieron los criterios definidos para el estudio.
Criterios de inclusión
Se incluyeron en el estudio los pacientes que cumplieron con los siguientes criterios:
Pacientes atendidos en INAPS durante el período 2019-2024, con antecedente de uso actual o previo de cigarrillos electrónicos.
Pacientes con edad igual o mayor de 18 años y menor o igual de 45 años.
Pacientes con información disponible en la base de datos institucional sobre las variables principales del estudio.
Criterios de exclusión
Se excluyeron los pacientes que no reportaron uso de cigarrillos electrónicos, así como aquellos menores de 18 años o mayores de 45 años. También se excluyeron los registros con información incompleta o insuficiente para el análisis de las variables principales del estudio.
Variables del estudio
Las variables consideradas fueron: sexo, edad, nivel educativo, tiempo de exposición a cigarrillos electrónicos, comorbilidades y uso de tabaco o marihuana. Estas variables permitieron describir las características sociodemográficas, clínicas y de exposición de los pacientes incluidos en la investigación. El tiempo de exposición a cigarrillos electrónicos se definió como la cantidad de meses o años durante los cuales el paciente utilizó estos dispositivos. Las comorbilidades correspondieron a la presencia de una o más enfermedades coexistentes en el mismo paciente. Finalmente, se registró el uso concomitante de tabaco convencional o marihuana.
Instrumento de recolección de datos
Los datos fueron recolectados mediante un formulario diseñado para el estudio, elaborado a partir de las variables seleccionadas. Este instrumento incluyó información sociodemográfica y clínica, como edad, sexo, nivel educativo, tiempo de exposición al uso de cigarrillos electrónicos, antecedentes mórbidos, comorbilidades y uso de tabaco o marihuana. El formulario fue revisado y aprobado por el comité evaluador correspondiente antes de su aplicación.
Procedimiento de recolección de la información
Para la recolección de datos se solicitó autorización formal INAPS, explicando los objetivos del estudio, su relevancia científica y su posible utilidad para la salud pública. Una vez obtenida la aprobación institucional, el equipo investigador accedió a la base de datos del centro. Posteriormente, se revisaron los registros correspondientes al período 2019-2024 y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Por cada paciente que cumplió con los criterios establecidos, se completó un formulario individual con las variables requeridas para el análisis. Al finalizar el proceso, los datos fueron organizados para su tabulación y análisis estadístico.
Procesamiento de los datos
Luego de la recolección, la información fue tabulada inicialmente en Microsoft Excel, donde se organizaron y depuraron los datos recopilados. Posteriormente, la base de datos fue exportada al programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para realizar el análisis estadístico correspondiente. Los resultados fueron presentados mediante tablas y gráficos, con el propósito de facilitar la interpretación de los hallazgos.
Plan de análisis estadístico
El análisis de los datos se realizó en dos fases. En la primera fase se llevó a cabo un análisis descriptivo de las variables estudiadas. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes, mientras que las variables cuantitativas se resumieron mediante medidas de tendencia central y dispersión, según correspondiera.
En la segunda fase se realizó un análisis bivariado con el propósito de explorar la relación entre las variables sociodemográficas, clínicas y de exposición. Para comparar variables cuantitativas con variables cualitativas se utilizó la prueba t de Student, cuando los datos cumplieron los supuestos estadísticos correspondientes. Para evaluar la asociación entre variables categóricas se utilizó la prueba de chi cuadrado (χ²). Se consideró un nivel de significancia estadística de p < 0.05, con un nivel de confianza del 95 %.
Consideraciones éticas
En este trabajo de investigación se hizo tomar en cuenta los derechos de autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia de cada uno de los pacientes proporcionando de esta forma el aspecto ético del estudio. Durante el proceso de recolección de datos no se puso en riesgo la confidencialidad de los pacientes encontrados en la Base de Datos INAPS. Este trabajo tuvo la aprobación del Consejo de Ética de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (COBE-FACTS).
PRESENTACIÓN DE DATOS
Se evidencia que existió predisposición por el sexo masculino en un 57% de la población estudiada, representando el sexo femenino un menor porcentaje con un 43% Además, se evidenció que el rango de edad de mayor consumo de CE en el instituto INAPS en período establecido se encuentra entre los 25-31 años con un 43% de la población total, seguido por el rango entre 18-24 años con un 25%, presentando cierta similitud con el rango de edad de 32-38 años con un 24% y en menor grado el grupo de edad de 39-45 años con un 8%.
Se observó que el uso de cigarrillos electrónicos se encontró en proporciones similares para ambos sexos en los rangos de edad menores, sin embargo, a partir de los 32 años hay una clara predisposición por parte del sexo masculino en la utilización de cigarrillos electrónicos, evidenciándose que el sexo masculino representó un 17% de la población en el rango de edad de 32-38 años frente al sexo femenino que conformó solo un 7% de este grupo de edad (Gráfico 1).
Gráfico 1: Relación edad y sexo de los pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024
El nivel educativo predominante en la población estudiada fue el bachillerato correspondiendo a un 54.5 % del total de la población, seguido por el nivel universitario en un 39.8% y por último el nivel primario en un 5.7%. La mayoría de los pacientes de la población mostraron tiempo prolongado de uso de cigarrillos electrónicos, el 37% de la población correspondió a un tiempo de exposición mayor a 24 meses, de forma similar 34% estuvo con un tiempo de exposición entre 12 y 24 meses, un 18% refirió un uso igual o mayor a 48 meses y un 11% menos de 12 meses.
El nivel de bachillerato representó los tiempos de exposición más prolongados en cuanto al uso de cigarrillos electrónicos con un 33% de la población con un uso igual o mayor a 12 meses. De la misma manera el nivel universitario representó mayoría para el tiempo de exposición superior a 24 meses con un 13% de la población total.
Por otro lado, se mostró que la comorbilidad más prevalente estuvo dada por el asma bronquial con un 27% de la población, seguida de la hipertensión arterial con un 6% de la población y el EPOC con un 2% de la misma. La mayoría de los pacientes no mostraron comorbilidad al momento del estudio lo cual representa un 55%.
El asma bronquial se encontró en igual porcentaje entre el grupo de 18-24 años y 25-31 años, ambos en un 11%. La hipertensión arterial se encontró en los rangos mayores de edad principalmente de 32-38 años con un 4% de la población. La Tabla 1 mostró que la alteración en la función respiratoria más prevalente fue la obstrucción leve lo cual represento un 18% del total de la población.
Tabla 1: Pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024 según función respiratoria.
Función respiratoria
Frecuencia
Porcentaje
Obstrucción leve
16
18%
Obstrucción moderada
5
6%
Obstrucción severa
0
0%
Restricción leve
2
2%
Restricción moderada
0
0%
Restricción severa
0
0%
Normal
29
33%
No realizada
36
41%
Total
88
100%
Fuente: Datos INAPS
A su vez, se evidenció que el nivel de afectación pulmonar más significativo se observó a los 24 meses con un total de 7% de la población estudiada presentando obstrucción leve y con obstrucción moderada tenemos un 1% de la población, seguido por el tiempo de exposición a los 36 meses con 5% de los pacientes con obstrucción leve y 2% de los mismos con restricción leve. En términos generales los tiempos más prolongados de utilización de cigarrillos electrónicos se correlacionaron con mayor afectación pulmonar (P = 0.20).
Tabla 2: Pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024 según uso de tabaco y marihuana.
Fumador de tabaco
Frecuencia
Porcentaje
Cigarrillo
19
22%
Cigarro
2
2%
Hookah
14
16%
Marihuana
3
3%
Solo Vape
50
57%
Total
88
100%
Fuente: Datos INAPS
En la Tabla 2 se observó que el uso de tabaco y marihuana estuvo presente un 43% de la población. El cigarrillo fue el medio principal para consumo de tabaco con un 22% de la población estudiada seguido por la Hookah con un 16%. Se mostró que el uso concomitante de otras formas de tabaco no mostró una disminución en la función respiratoria de los pacientes, observándose igual porcentaje de pacientes (25%) con función respiratoria normal entre los que recurrían al uso de tabaco y los que no.
DISCUSIÓN
Este estudio permitió caracterizar a los pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en el Instituto Neumológico de Apnea del Sueño (INAPS) en República Dominicana durante el periodo 2019-2024. Se encontró que el consumo de cigarrillos electrónicos fue más frecuente en hombres (57%) que en mujeres (43%), lo que podría hacer pensar en que el sexo masculino desarrolla más habituación al hábito que el femenino y de ahí su predominio a mayores rangos de edad con una mayor prevalencia en el grupo de 25 a 31 años (43%), seguido del grupo de 18 a 24 años (25%). Además, se observó que el uso de cigarrillos electrónicos estaba relacionado con la presencia de comorbilidades, entre ellas afecciones respiratorias.
El incremento en el uso de cigarrillos electrónicos, especialmente entre los jóvenes, representa un reto para la salud pública. Aunque muchas personas los perciben como una alternativa menos dañina que el tabaco convencional, la evidencia sugiere que pueden inducir daño pulmonar, inflamación y alteraciones en la función respiratoria. La falta de regulación en República Dominicana facilita su acceso, lo que podría contribuir al aumento en su consumo.
Los hallazgos de este estudio son consistentes con investigaciones previas que indican que el uso de cigarrillos electrónicos es más común en adultos jóvenes y en hombres. Morello et al. (2020) (7) reportaron en Argentina que el 18% de los jóvenes de 13 a 15 años habían consumido cigarrillos electrónicos, mientras que entre los adultos la prevalencia era menor (1.1%). Asimismo, Zavala-Arciniega et al. (2023) (8) encontraron que los usuarios duales (cigarrillos electrónicos y convencionales) presentan un perfil de mayor riesgo, lo que coincide con el hallazgo de que una parte de los pacientes del estudio también consumía tabaco o marihuana.
En cuanto a los efectos sobre la salud, Gennimata SA et al (2). en Grecia evidenciaron que inhalar cigarrillos electrónicos durante 10 minutos provoca un aumento en la resistencia de las vías respiratorias, lo que concuerda con los hallazgos de esta investigación en relación con las alteraciones de la función pulmonar. Además, Zhang J et al. (2023) (9) demostraron que la exposición crónica a cigarrillos electrónicos genera alteraciones en la función respiratoria y el tejido pulmonar en modelos animales, lo que refuerza la evidencia de daño pulmonar asociado a su uso.
De igual modo el nivel educativo mayormente encontrado en esta investigación lo represento el bachillerato seguido por el universitario. Estos hallazgos también fueron consistentes por el estudio realizado por Tillery A et en Maryland en el año 2023 (10).
Los periodos mayores de tiempo de exposición fueron los más observados lo que implica la conducta adictiva a este tipo de dispositivos. En estudios realizados previamente esta variable no se encontró bien definida más que el tiempo en el que se consideró a los pacientes como fumadores generalmente mayores a 6 meses, sin embargo, se reflejó una clara tendencia entre el tiempo de exposición mayor a 12 meses y la aparición de alteraciones en la función respiratoria (P=0.20).
El uso de otras formas de tabaco y marihuana estuvo presente entre estos pacientes. En cambio, no se demostró relación estadísticamente significativa (P=0.02) entre las personas que utilizaron tabaco o marihuana y cigarrillos electrónicos en cuanto a la aparición de afectación pulmonar y los que solamente usaron cigarrillos electrónicos, sin embargo, esto puede deberse a limitaciones del estudio ya que a no todos los pacientes es que fueron al centro INAPS no se les realizó prueba de función respiratoria, entre otras causas por limitaciones económicas del paciente.
CONCLUSIONES
El estudio evidenció que el uso de cigarrillos electrónicos en pacientes atendidos en INAPS se presentó principalmente en adultos jóvenes, con predominio del sexo masculino, aunque también se observó consumo en mujeres. Además, se identificaron comorbilidades respiratorias y alteraciones en la función pulmonar en algunos usuarios, lo que coincide con la evidencia científica que advierte sobre los posibles efectos negativos del vapeo en la salud respiratoria.
La percepción errónea de que los cigarrillos electrónicos son menos dañinos que el tabaco convencional, junto con su fácil acceso y la falta de regulaciones específicas, podría estar favoreciendo su consumo en República Dominicana. Por ello, se resalta la necesidad de fortalecer las estrategias de educación, prevención y regulación, así como capacitar al personal de salud para identificar oportunamente complicaciones respiratorias asociadas al vapeo, incluyendo la lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o EVALI.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.Organización Mundial de la Salud. Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2021: abordar los productos nuevos y emergentes. [Internet] 2021 [citado 24 enero del 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/publications/i/item/9789240032095
2. Gennimata SA, Palamidas A, Kaltsakas G, Tsikrika S, Vakali S, Gratziou C, et al. Acute effect of e-cigarette on pulmonary function in healthy subjects and smokers. European Respiratory Journal [Internet]. 1 de septiembre de 2012 [citado 24 de enero de 2024];40(Suppl 56). Disponible en: https://erj.ersjournals.com/content/40/Suppl_56/P1053
4. Paniagua C, Marte M, Batista J, De La Cruz L. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de tabaco, cigarrillo electrónico y hookah en estudiantes de educación media en el Liceo Rafael Rosario Martínez. Santo Domingo: UNPHU; 2023.
5. Tejada C, Paulino S, Peralta C. Uso y percepción del riesgo de los cigarrillos electrónicos en estudiantes universitarios de la UNPHU. Santo Domingo: UNPHU; 2023.
6. Martínez G, González M. Relación entre el uso de vapeadores y los niveles de ansiedad en personas de 18 a 24 años del municipio de Yamasá, sector Ciguelillo. Santo Domingo: UASD; 2023
8. Zavala-Arciniega L, Barrientos-Gutiérrez I, Arillo-Santillán E, Gallegos-Carrillo K, Rodríguez-Bolaños R, Thrasher JF, et al. Profile and patterns of dual use of e-cigarettes and combustible cigarettes among Mexican adults. Salud Pública de México [Internet]. octubre de 2021 [citado 18 de enero de 2025];63(5):641-52. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0036-36342021000500641&lng=es&nrm=iso&tlng=en
9. Zhang J, Cheng H, Xue M, Xiong Y, Zhu Y, Björkegren JLM, et al. Effects of chronic electronic cigarettes exposure in inducing respiratory function decline and pulmonary tissue injury – A direct comparison to combustible cigarettes. Ecotoxicology and Environmental Safety [Internet]. 1 de enero de 2023 [citado 24 de enero de 2024];249:114426. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0147651322012660
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES QUE UTILIZARON CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS EN INAPS DE 18 A 45 AÑOS DURANTE EL PERIODO 2019-2024 EN REPÚBLICA DOMINICANA
RESUMEN
Caracterización de pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024 en República Dominicana
Hernández Quezada, K. Monción Espinal, H. , Jiménez Ayala, A., Buchanan, C. , Arias, P.
Objetivos. Caracterizar a los pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024 en República Dominicana. Determinar la prevalencia de uso de cigarrillos electrónicos según sexo y edad. Identificar el nivel educativo de los pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos. Evaluar la relación entre tiempo de exposición a cigarrillos electrónicos y comorbilidades. Analizar la función respiratoria de los pacientes y su relación con el uso de cigarrillos electrónicos. Determinar la asociación entre el consumo de tabaco o marihuana y la función respiratoria.
Métodos y técnicas. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, analítico, observacional y retrospectivo con datos de pacientes de 18 a 45 años atendidos en INAPS entre 2019 y 2024. Se utilizaron bases de datos institucionales y un formulario para la recolección de información, analizando las variables mediante pruebas estadísticas como T de Student y chi cuadrado.
Resultados. En esta investigación se determinó una asociación entre el tiempo de exposición a cigarrillos electrónicos y la presencia de comorbilidades respiratorias, en hombres en un 57% y en adultos jóvenes de 25 a 31 años en un 43%.
Conclusión. En conclusión, el uso de cigarrillos electrónicos en esta población puede estar vinculado a alteraciones en la función respiratoria y otras comorbilidades, lo que resalta la necesidad de mayor regulación y campañas de concienciación sobre sus riesgos.
Palabras clave. Cigarrillos electrónicos, vapeo, salud pulmonar, INAPS, República Dominicana.
CHARACTERIZATION OF PATIENTS WHO USED ELECTRONIC CIGARETTES AT INAPS AGED 18 TO 45 DURING THE PERIOD 2019-2024 IN THE DOMINICAN REPUBLIC
Hernández Quezada, K. Monción Espinal, H. , Jiménez Ayala, A., Buchanan, C. , Arias, P.
Objectives: To characterize patients who used electronic cigarettes at INAPS between the ages of 18 and 45 during the period 2019-2024 in the Dominican Republic. To determine the prevalence of electronic cigarette use according to sex and age. To identify the educational level of patients who used electronic cigarettes. To evaluate the relationship between the duration of exposure to electronic cigarettes and comorbidities. To analyze patients’ respiratory function and its association with electronic cigarette use. To determine the relationship between tobacco or marijuana consumption and respiratory function.
Methods and Techniques: A descriptive, analytical, observational, and retrospective study was conducted using data from patients aged 18 to 45 who attended INAPS between 2019 and 2024. Institutional databases and a structured form were used for data collection, and statistical analyses were performed using Student’s t-test and chi-square tests.
Results: The study found a significant association between the duration of exposure to electronic cigarettes and the presence of respiratory comorbidities, in which 57% of users were men, and 43% were young adults aged 25 to 31 years.
Conclusion: In conclusion, electronic cigarette use in this population could be linked to respiratory function impairments and other comorbidities, highlighting the need for greater regulation and awareness campaigns regarding its risks.
Keywords: Electronic cigarettes, vaping, lung health, INAPS, Dominican Republic.
INTRODUCCIÓN
El uso de cigarrillos electrónicos o dispositivos de vapeo ha aumentado de forma progresiva en los últimos años, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes. Estos dispositivos calientan una solución líquida para producir un aerosol inhalado por el usuario, el cual puede contener nicotina, propilenglicol, glicerol, saborizantes, aldehídos, metales pesados y otros compuestos con potencial efecto perjudicial para la salud (1). Aunque inicialmente fueron promovidos como una alternativa menos dañina al cigarrillo convencional, la evidencia disponible ha señalado posibles efectos adversos, principalmente sobre el sistema respiratorio.
La exposición a los aerosoles generados por estos dispositivos se ha relacionado con irritación de las vías aéreas, inflamación, estrés oxidativo, alteraciones en la función pulmonar, aumento de la resistencia bronquial y lesiones pulmonares agudas. Entre estas complicaciones destaca la lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o productos de vapeo, conocida como EVALI, la cual cobró relevancia en 2019 tras el reporte de múltiples casos graves, hospitalizaciones y fallecimientos, principalmente en adultos jóvenes usuarios de productos con tetrahidrocannabinol o nicotina (2,3).
A pesar del creciente interés internacional sobre los efectos respiratorios del vapeo, en República Dominicana aún son limitadas las investigaciones que describen las características clínicas y epidemiológicas de los usuarios de cigarrillos electrónicos, así como sus posibles manifestaciones pulmonares. La mayoría de los estudios nacionales se ha enfocado en prevalencia, percepción de riesgo y factores sociales asociados al consumo, dejando una brecha de conocimiento sobre la caracterización de pacientes atendidos en servicios de salud por esta exposición (4-6).
Por esta razón, la presente investigación tiene como objetivo caracterizar a los pacientes de 18 a 45 años que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS, República Dominicana, durante el período 2019-2024. Este estudio busca aportar evidencia local sobre una problemática emergente, facilitar la identificación de posibles patrones clínicos y epidemiológicos, y contribuir al desarrollo de estrategias de prevención, vigilancia y orientación médica relacionadas con el uso de cigarrillos electrónicos.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Materiales y Métodos
Tipo de estudio
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico, con el objetivo de caracterizar a los pacientes de 18 a 45 años que utilizaron cigarrillos electrónicos y fueron atendidos en el Instituto Neumológico de Apnea del Sueño (INAPS) durante el período 2019-2024, en República Dominicana.
Área y período de estudio
La investigación se llevó a cabo en INAPS, ubicado en Santiago, República Dominicana. El período de estudio comprendió los años 2019 a 2024, tomando como fuente de información la base de datos institucional correspondiente a dicho intervalo.
Población y muestra
La población estuvo constituida por todos los pacientes mayores de 18 años que acudieron a INAPS durante el período 2019-2024 y que reportaron uso actual o previo de cigarrillos electrónicos. La muestra estuvo conformada por los pacientes de 18 a 45 años que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos para la investigación.
El tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia, ya que se incluyeron todos los pacientes registrados en la base de datos institucional que reunieron los criterios definidos para el estudio.
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Se excluyeron los pacientes que no reportaron uso de cigarrillos electrónicos, así como aquellos menores de 18 años o mayores de 45 años. También se excluyeron los registros con información incompleta o insuficiente para el análisis de las variables principales del estudio.
Variables del estudio
Las variables consideradas fueron: sexo, edad, nivel educativo, tiempo de exposición a cigarrillos electrónicos, comorbilidades y uso de tabaco o marihuana. Estas variables permitieron describir las características sociodemográficas, clínicas y de exposición de los pacientes incluidos en la investigación. El tiempo de exposición a cigarrillos electrónicos se definió como la cantidad de meses o años durante los cuales el paciente utilizó estos dispositivos. Las comorbilidades correspondieron a la presencia de una o más enfermedades coexistentes en el mismo paciente. Finalmente, se registró el uso concomitante de tabaco convencional o marihuana.
Instrumento de recolección de datos
Los datos fueron recolectados mediante un formulario diseñado para el estudio, elaborado a partir de las variables seleccionadas. Este instrumento incluyó información sociodemográfica y clínica, como edad, sexo, nivel educativo, tiempo de exposición al uso de cigarrillos electrónicos, antecedentes mórbidos, comorbilidades y uso de tabaco o marihuana. El formulario fue revisado y aprobado por el comité evaluador correspondiente antes de su aplicación.
Procedimiento de recolección de la información
Para la recolección de datos se solicitó autorización formal INAPS, explicando los objetivos del estudio, su relevancia científica y su posible utilidad para la salud pública. Una vez obtenida la aprobación institucional, el equipo investigador accedió a la base de datos del centro. Posteriormente, se revisaron los registros correspondientes al período 2019-2024 y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Por cada paciente que cumplió con los criterios establecidos, se completó un formulario individual con las variables requeridas para el análisis. Al finalizar el proceso, los datos fueron organizados para su tabulación y análisis estadístico.
Procesamiento de los datos
Luego de la recolección, la información fue tabulada inicialmente en Microsoft Excel, donde se organizaron y depuraron los datos recopilados. Posteriormente, la base de datos fue exportada al programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para realizar el análisis estadístico correspondiente. Los resultados fueron presentados mediante tablas y gráficos, con el propósito de facilitar la interpretación de los hallazgos.
Plan de análisis estadístico
El análisis de los datos se realizó en dos fases. En la primera fase se llevó a cabo un análisis descriptivo de las variables estudiadas. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes, mientras que las variables cuantitativas se resumieron mediante medidas de tendencia central y dispersión, según correspondiera.
En la segunda fase se realizó un análisis bivariado con el propósito de explorar la relación entre las variables sociodemográficas, clínicas y de exposición. Para comparar variables cuantitativas con variables cualitativas se utilizó la prueba t de Student, cuando los datos cumplieron los supuestos estadísticos correspondientes. Para evaluar la asociación entre variables categóricas se utilizó la prueba de chi cuadrado (χ²). Se consideró un nivel de significancia estadística de p < 0.05, con un nivel de confianza del 95 %.
Consideraciones éticas
En este trabajo de investigación se hizo tomar en cuenta los derechos de autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia de cada uno de los pacientes proporcionando de esta forma el aspecto ético del estudio. Durante el proceso de recolección de datos no se puso en riesgo la confidencialidad de los pacientes encontrados en la Base de Datos INAPS. Este trabajo tuvo la aprobación del Consejo de Ética de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (COBE-FACTS).
PRESENTACIÓN DE DATOS
Se evidencia que existió predisposición por el sexo masculino en un 57% de la población estudiada, representando el sexo femenino un menor porcentaje con un 43% Además, se evidenció que el rango de edad de mayor consumo de CE en el instituto INAPS en período establecido se encuentra entre los 25-31 años con un 43% de la población total, seguido por el rango entre 18-24 años con un 25%, presentando cierta similitud con el rango de edad de 32-38 años con un 24% y en menor grado el grupo de edad de 39-45 años con un 8%.
Se observó que el uso de cigarrillos electrónicos se encontró en proporciones similares para ambos sexos en los rangos de edad menores, sin embargo, a partir de los 32 años hay una clara predisposición por parte del sexo masculino en la utilización de cigarrillos electrónicos, evidenciándose que el sexo masculino representó un 17% de la población en el rango de edad de 32-38 años frente al sexo femenino que conformó solo un 7% de este grupo de edad (Gráfico 1).
Gráfico 1: Relación edad y sexo de los pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024
El nivel educativo predominante en la población estudiada fue el bachillerato correspondiendo a un 54.5 % del total de la población, seguido por el nivel universitario en un 39.8% y por último el nivel primario en un 5.7%. La mayoría de los pacientes de la población mostraron tiempo prolongado de uso de cigarrillos electrónicos, el 37% de la población correspondió a un tiempo de exposición mayor a 24 meses, de forma similar 34% estuvo con un tiempo de exposición entre 12 y 24 meses, un 18% refirió un uso igual o mayor a 48 meses y un 11% menos de 12 meses.
El nivel de bachillerato representó los tiempos de exposición más prolongados en cuanto al uso de cigarrillos electrónicos con un 33% de la población con un uso igual o mayor a 12 meses. De la misma manera el nivel universitario representó mayoría para el tiempo de exposición superior a 24 meses con un 13% de la población total.
Por otro lado, se mostró que la comorbilidad más prevalente estuvo dada por el asma bronquial con un 27% de la población, seguida de la hipertensión arterial con un 6% de la población y el EPOC con un 2% de la misma. La mayoría de los pacientes no mostraron comorbilidad al momento del estudio lo cual representa un 55%.
El asma bronquial se encontró en igual porcentaje entre el grupo de 18-24 años y 25-31 años, ambos en un 11%. La hipertensión arterial se encontró en los rangos mayores de edad principalmente de 32-38 años con un 4% de la población. La Tabla 1 mostró que la alteración en la función respiratoria más prevalente fue la obstrucción leve lo cual represento un 18% del total de la población.
Tabla 1: Pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024 según función respiratoria.
Fuente: Datos INAPS
A su vez, se evidenció que el nivel de afectación pulmonar más significativo se observó a los 24 meses con un total de 7% de la población estudiada presentando obstrucción leve y con obstrucción moderada tenemos un 1% de la población, seguido por el tiempo de exposición a los 36 meses con 5% de los pacientes con obstrucción leve y 2% de los mismos con restricción leve. En términos generales los tiempos más prolongados de utilización de cigarrillos electrónicos se correlacionaron con mayor afectación pulmonar (P = 0.20).
Tabla 2: Pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en INAPS de 18 a 45 años durante el periodo 2019-2024 según uso de tabaco y marihuana.
Fuente: Datos INAPS
En la Tabla 2 se observó que el uso de tabaco y marihuana estuvo presente un 43% de la población. El cigarrillo fue el medio principal para consumo de tabaco con un 22% de la población estudiada seguido por la Hookah con un 16%. Se mostró que el uso concomitante de otras formas de tabaco no mostró una disminución en la función respiratoria de los pacientes, observándose igual porcentaje de pacientes (25%) con función respiratoria normal entre los que recurrían al uso de tabaco y los que no.
DISCUSIÓN
Este estudio permitió caracterizar a los pacientes que utilizaron cigarrillos electrónicos en el Instituto Neumológico de Apnea del Sueño (INAPS) en República Dominicana durante el periodo 2019-2024. Se encontró que el consumo de cigarrillos electrónicos fue más frecuente en hombres (57%) que en mujeres (43%), lo que podría hacer pensar en que el sexo masculino desarrolla más habituación al hábito que el femenino y de ahí su predominio a mayores rangos de edad con una mayor prevalencia en el grupo de 25 a 31 años (43%), seguido del grupo de 18 a 24 años (25%). Además, se observó que el uso de cigarrillos electrónicos estaba relacionado con la presencia de comorbilidades, entre ellas afecciones respiratorias.
El incremento en el uso de cigarrillos electrónicos, especialmente entre los jóvenes, representa un reto para la salud pública. Aunque muchas personas los perciben como una alternativa menos dañina que el tabaco convencional, la evidencia sugiere que pueden inducir daño pulmonar, inflamación y alteraciones en la función respiratoria. La falta de regulación en República Dominicana facilita su acceso, lo que podría contribuir al aumento en su consumo.
Los hallazgos de este estudio son consistentes con investigaciones previas que indican que el uso de cigarrillos electrónicos es más común en adultos jóvenes y en hombres. Morello et al. (2020) (7) reportaron en Argentina que el 18% de los jóvenes de 13 a 15 años habían consumido cigarrillos electrónicos, mientras que entre los adultos la prevalencia era menor (1.1%). Asimismo, Zavala-Arciniega et al. (2023) (8) encontraron que los usuarios duales (cigarrillos electrónicos y convencionales) presentan un perfil de mayor riesgo, lo que coincide con el hallazgo de que una parte de los pacientes del estudio también consumía tabaco o marihuana.
En cuanto a los efectos sobre la salud, Gennimata SA et al (2). en Grecia evidenciaron que inhalar cigarrillos electrónicos durante 10 minutos provoca un aumento en la resistencia de las vías respiratorias, lo que concuerda con los hallazgos de esta investigación en relación con las alteraciones de la función pulmonar. Además, Zhang J et al. (2023) (9) demostraron que la exposición crónica a cigarrillos electrónicos genera alteraciones en la función respiratoria y el tejido pulmonar en modelos animales, lo que refuerza la evidencia de daño pulmonar asociado a su uso.
De igual modo el nivel educativo mayormente encontrado en esta investigación lo represento el bachillerato seguido por el universitario. Estos hallazgos también fueron consistentes por el estudio realizado por Tillery A et en Maryland en el año 2023 (10).
Los periodos mayores de tiempo de exposición fueron los más observados lo que implica la conducta adictiva a este tipo de dispositivos. En estudios realizados previamente esta variable no se encontró bien definida más que el tiempo en el que se consideró a los pacientes como fumadores generalmente mayores a 6 meses, sin embargo, se reflejó una clara tendencia entre el tiempo de exposición mayor a 12 meses y la aparición de alteraciones en la función respiratoria (P=0.20).
El uso de otras formas de tabaco y marihuana estuvo presente entre estos pacientes. En cambio, no se demostró relación estadísticamente significativa (P=0.02) entre las personas que utilizaron tabaco o marihuana y cigarrillos electrónicos en cuanto a la aparición de afectación pulmonar y los que solamente usaron cigarrillos electrónicos, sin embargo, esto puede deberse a limitaciones del estudio ya que a no todos los pacientes es que fueron al centro INAPS no se les realizó prueba de función respiratoria, entre otras causas por limitaciones económicas del paciente.
CONCLUSIONES
El estudio evidenció que el uso de cigarrillos electrónicos en pacientes atendidos en INAPS se presentó principalmente en adultos jóvenes, con predominio del sexo masculino, aunque también se observó consumo en mujeres. Además, se identificaron comorbilidades respiratorias y alteraciones en la función pulmonar en algunos usuarios, lo que coincide con la evidencia científica que advierte sobre los posibles efectos negativos del vapeo en la salud respiratoria.
La percepción errónea de que los cigarrillos electrónicos son menos dañinos que el tabaco convencional, junto con su fácil acceso y la falta de regulaciones específicas, podría estar favoreciendo su consumo en República Dominicana. Por ello, se resalta la necesidad de fortalecer las estrategias de educación, prevención y regulación, así como capacitar al personal de salud para identificar oportunamente complicaciones respiratorias asociadas al vapeo, incluyendo la lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o EVALI.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.Organización Mundial de la Salud. Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2021: abordar los productos nuevos y emergentes. [Internet] 2021 [citado 24 enero del 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/publications/i/item/9789240032095
2. Gennimata SA, Palamidas A, Kaltsakas G, Tsikrika S, Vakali S, Gratziou C, et al. Acute effect of e-cigarette on pulmonary function in healthy subjects and smokers. European Respiratory Journal [Internet]. 1 de septiembre de 2012 [citado 24 de enero de 2024];40(Suppl 56). Disponible en: https://erj.ersjournals.com/content/40/Suppl_56/P1053
3. Bello SS. Daño pulmonar asociado al uso de cigarrillos electrónicos-vapeadores. Revista chilena de enfermedades respiratorias [Internet]. junio de 2020 [citado 23 de enero de 2024];36(2):115-21. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-73482020000200115&lng=es&nrm=iso&tlng=es
4. Paniagua C, Marte M, Batista J, De La Cruz L. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de tabaco, cigarrillo electrónico y hookah en estudiantes de educación media en el Liceo Rafael Rosario Martínez. Santo Domingo: UNPHU; 2023.
5. Tejada C, Paulino S, Peralta C. Uso y percepción del riesgo de los cigarrillos electrónicos en estudiantes universitarios de la UNPHU. Santo Domingo: UNPHU; 2023.
6. Martínez G, González M. Relación entre el uso de vapeadores y los niveles de ansiedad en personas de 18 a 24 años del municipio de Yamasá, sector Ciguelillo. Santo Domingo: UASD; 2023
7. Morello P, Videla A, Forno B, Gospodinoff N, Bertoncini M, Drake I, et al. Consumo de cigarrillos electrónicos en Argentina: Resultados de dos encuestas nacionales. Revista Argentina de Salud Pública [Internet]. julio de 2020 [citado 18 de enero de 2025];12:16-16. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1853-810X2020000200016&lng=es&nrm=iso&tlng=es
8. Zavala-Arciniega L, Barrientos-Gutiérrez I, Arillo-Santillán E, Gallegos-Carrillo K, Rodríguez-Bolaños R, Thrasher JF, et al. Profile and patterns of dual use of e-cigarettes and combustible cigarettes among Mexican adults. Salud Pública de México [Internet]. octubre de 2021 [citado 18 de enero de 2025];63(5):641-52. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0036-36342021000500641&lng=es&nrm=iso&tlng=en
9. Zhang J, Cheng H, Xue M, Xiong Y, Zhu Y, Björkegren JLM, et al. Effects of chronic electronic cigarettes exposure in inducing respiratory function decline and pulmonary tissue injury – A direct comparison to combustible cigarettes. Ecotoxicology and Environmental Safety [Internet]. 1 de enero de 2023 [citado 24 de enero de 2024];249:114426. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0147651322012660
10. Tillery A, Aherrera A, Chen R, Lin JJY, Tehrani M, Moustafa D, et al. Characterization of e-cigarette users according to device type, use behaviors, and self-reported health outcomes: Findings from the EMIT study. Tob Induc Dis [Internet]. 5 de diciembre de 2023 [citado 18 de enero de 2025];21(December):1-11. Disponible en: https://www.tobaccoinduceddiseases.org/Characterization-of-e-cigarette-users-according-to-device-type-nuse-behaviors-and,174710,0,2.html